| 外科专家 |
2019-02-01 11:32 |
肝囊肿是比较常见的肝良性疾病，临床多见的是先天性肝囊肿。先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿不引起任何症状，多系超声、CT等影像学检查或其他腹部手术中发现。囊肿增大到一定程度，则可产生压迫症状。
近日，笔者在外进修学习时收治了一例巨大肝囊肿的患者。患者蔡囊肿开窗术，但是患者年龄较大，心肺功能较差，恐怕不能耐受手术，于是在超声引导下穿刺引流。把患者带到B超室进行治疗，B超大夫看过之后非常惊讶的说，这么大的囊肿是这十几年间见到的第1例。穿刺后引流出约3000ml引流液。
放出两大盆引流液后，患者腹部明显瘪了下去。向其中注入无水酒精冲洗后治疗结束。1周后进行第2次治疗。
肝囊肿的发生被归因于异位胆管。1906年Moschcowitz在研究胎儿肝囊肿时，发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍，导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。
先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿不引起任何症状，囊肿增大到一定程度，则可因压迫临近脏器而出现恶心、呕吐、右上腹隐痛不适等症状。除上述临床表现外，超声检查是诊断肝囊肿的首选方法。
小的肝囊肿而又无症状者，不需要特殊处理，大而又出现症状的，应予适当治疗。常用的方法有：在超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏(如注入无水乙醇、数分钟后抽出)，但仍易复发。囊肿开窗术或去顶术。肝左外叶巨大肝囊肿，可做肝叶或肝部分切除术。 |
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