| 药学关注 |
2016-05-22 11:04 |
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◆EB病毒（EBV）是一种人类疱疹病毒，是儿童在入学前最常接触的典型病毒。
◆原发性EB病毒感染会带来潜在的致命并发症。
◆在经巯嘌呤类药物治疗的炎症性肠病患者中，EB病毒感染与淋巴瘤有关。
◆炎症性肠病小儿患者目前未对EB病毒状态进行常规筛查。
EB病毒（EBV）是一种人类疱疹病毒，感染了90%的世界人口，与淋巴增生性疾病（LPDs）进展和免疫抑制有关。在炎症性肠病（IBD）应用巯嘌呤类药物的患者中原发性EBV感染是LPD的一个风险因素，包括淋巴瘤。近期，发表在《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》杂志上的一项研究目的是在那些启动巯嘌呤类药物IBD小儿人群中描述EBV状态。
研究人员对患者电子病历和EBV血清学进行审核，分类为无症状筛查和疑似急性感染。在开始治疗前研究者对患者EBV状态根据性别，年龄，和治疗方案进行描述。对相关数据分别进行描述性统计和单变量分析。
不论年龄或治疗方案，在试验中的688名IBD小儿患者只有150名（22%）记录为EBV状态。只有17%被评估为疑似急性感染，83%选择无症状筛查。在开始任何治疗前65名（52%）筛查的患者被进行检查，只有40%的患者为免疫球蛋白（Ig）G为阳性。血清反应阴性和血清反应阳性组在平均年龄上没有差异。大多数接受巯嘌呤类药物治疗的患者（63%）在开始治疗前IgG为阴性。80%的原发性EBV感染发生在开始巯嘌呤类药物治疗平均21.5年后。
综上所述，大多数记录有EBV状态的炎症性肠病小儿患者在开始巯嘌呤类药物治疗时IgG为阴性。巯嘌呤类药物与原发性EBV感染也存在相关性。鉴于原发性EBV感染风险和淋巴组织增生性疾病，EBV状态可能是临床医生处方巯嘌呤药物时考虑的一个重要因素。
通过这项研究后的新信息：
◆超过一半的EB病毒小儿患者未曾接触EB病毒，特别是巯嘌呤类药物暴露的儿童。
◆如果儿童处于进展为原发EB病毒感染的风险中（这是接受巯嘌呤类药物治疗患者的**************问题），炎症性肠病患者因EN病毒开展无症状筛查有助于临床医生决策。
◆我们建议临床医生不论患者性别，在开始巯嘌呤类药物之前筛查EB病毒。
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