| 药学关注 |
2016-04-16 15:26 |
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最近，《Neurology》杂志上发表的一项研究结果显示，对阿司匹林产生抵抗的患者，其卒中严重程度和梗死体积显著增加。
“因此，对于服用阿司匹林的新发或复发缺血性卒中患者，在调整抗血小板治疗方案之前应考虑进行阿司匹林抵抗实验检测。”Byung-Chul Lee（韩国Hallym大学医学院）及合作研究者建议。
他们对310例患者进行研究，这些患者在急性缺血性卒中出现48小时内被收治，并在此前服用阿司匹林100 mg/day至少7天。
利用VerifyNow检测，以高残余血小板反应活性（HRPR）至少55为基准发现，86例 (27.7%)患者有阿司匹林抵抗。
这些患者较无阿司匹林抵抗患者的卒中严重程度显著更糟，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）平均得分6分vs 3分，支持以往的研究结果。
研究人员还利用扩散加权成像（DWI）对患者的神经功能缺陷进行临床评估，发现阿司匹林抵抗患者有显著更大的梗死体积，平均5.4 cm3 vs 1.7 cm3。
在考虑了年龄、性别和其他变量，如高血压、抗高血压药、卒中类型和症状出现至医院就诊时间的延迟等因素后，阿司匹林抵抗患者的NIHSS评分和梗死体积仍显著更高，两组间的平均差异分别为2.1分和2.3 cm3。
虽然研究设计排除有关HRPR与卒中严重程度和梗死体积之间因果关系的结论，但研究人员发现，与NIHSS评分和DWI梗死体积较更低的患者（10th, 25th）比较，较高分位数（50th, 75th and 90th）的患者，阿司匹林抵抗的负面影响更为明显。
因此，“在血栓较大的患者中，HRPR与卒中严重程度有更大的负相关。”他们解释称。
也有证据表明，阿司匹林预防作用与卒中潜在机制之间存在关联。在大动脉粥样硬化患者和其他病因或不确定卒中病因的患者中，阿司匹林抵抗与更高的NIHSS得分和较大的梗死体积显著相关，而在心源性卒中或小血管闭塞患者中则没有。
研究小组表示，这表明，阿司匹林抵抗对动脉粥样硬化患者的卒中严重程度有很大影响，而对非动脉粥样硬化性卒中患者的影响相对较小。
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