| 药学关注 |
2016-04-03 18:02 |
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一项丹麦研究显示，房颤患者在脑出血（ICH）后重新启动口服抗凝剂治疗可能会节省一些医疗费用，虽然，其净成本-效益仍不清楚。
Anne Sig Vestergaard（丹麦医疗保健中心）及其同事在4月份的《Stroke》杂志上报告，房颤患者在ICH后90天内重启华法林（香豆素）治疗，可使每位住院患者3年的住院费用平均降低约U.S. $1,588。90天重启华法林与每个住院病人住院时长平均减少4.6天也相关（95% CI -7.6 to -1.6）。
研究人员写道，所有患者不管住院与否，重启抗凝剂治疗可使每位患者的住院费用平均减少$407 (95% CI ?815-2)。
上述住院费用节省刚达统计学意义显著标准，总体而言，每位患者3年的住院费用节省不会完全抵消每年的药物和检查费用（$950）。
然而，研究人员表示，与不接受治疗相比，ICH后重启抗凝剂治疗有更低的死亡率、更少的血栓栓塞和类似的出血风险，虽然费用成本有所上升，但患者健康相关生活质量的提高使该治疗的整体成本-效益增加。
此外，Vestergaard小组指出，研究只针对住院费用，这似乎低估了ICH后重启口服抗凝剂治疗的实际成本影响。
“这项研究增添了证据基础支持，大多数有严重出血的房颤患者可重新启动口服抗凝剂治疗。”他们总结道。
这项研究包括1,098例合并房颤的ICH幸存者（267例患者重启华法林治疗）的回顾性数据，均来自丹麦国家注册库（1997年1月1日至2011年4月1日），有效排除了接受NOACs[非维生素K拮抗剂口服抗凝药]治疗的患者。
“实际上，相比华法林，NOACs是ICH后口服抗凝剂治疗的更好选择，因为NOACs的安全范围较华法林更大。”研究人员写道，“然而，由于在所有有关NOACs的大型随机对照试验中，排除标准包括既往存在ICH，因此这只能是一个假设。”
这项研究的其他局限性包括只有血栓血栓和出血的情况下患者才需要住院治疗，通过医院管理数据评估住院费用，以及残余混杂因素的可能。
“此外，一些患者可能在医院里就已重启治疗，或者使用ICH之前就已处方的剩余药物，使得他们需要重启治疗的时间延迟并错误的将他们分配至停药组。”Vestergaard小组补充道，“这两种情况使研究选择偏倚为零。”
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