| 药学关注 |
2016-04-03 18:02 |
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※经抗-TNF-α治疗的炎症性肠病患者与IBD对照组但不接受抗-TNF治疗进行比较，以评估抗-TNF诱导的银屑病。在女性以及当前吸烟或有吸烟史的人群中，银屑病的发病率比较高。银屑病与初始治疗的年龄，IBD类型，蒙特利尔分类，和抗-TNF药物选择无关。78%的应用局部类固醇患者达到临床反应。切换到一种不同的抗-TNF药物会有60%的银屑病复发风险。由于银屑病超过三分之一的患者撤销这种治疗。
※在女性和吸烟者中，由抗-TNF治疗诱导的银屑病风险最高，而且大多数患者经局部类固醇可获得有效治疗。药物转换通常会导致银屑病复发。
由抗肿瘤坏死因子-α（TNF）治疗诱导的银屑病已经描述为一种相互矛盾的副作用。为了确定由抗-TNF治疗诱导银屑病的发病率，临床特征，管理，研究人员开展了一项炎症性肠病大型全国队列研究，发表在《Inflammatory Bowel Diseases》杂志上。
炎症性肠病患者是由西班牙研究人员确认。接受抗-TNF药物进展为银屑病的患者是试验研究对象，而经抗-TNFs治疗的患者未患银屑病是对照组。开展Cox回归分析以确定预测因素。
据报道，接受抗-TNFs治疗的7415例患者中有125例是抗-TNF-诱导的银屑病（1.7%；95% CI，1.4-2）。银屑病的发病率是0.5%/患者-年（95%CI，0.4-0.6）。在多变量分析中，女性（HR，1.9；95%CI，1.3-2.9）和吸烟/有吸烟史的人群（HR，2.1；95%CI，1.4-3.3）会增加银屑病风险。
抗-TNF治疗开始的年龄，炎症性肠病的类型，蒙特利尔分类，以及首次应用抗-TNF药物与银屑病风险无关。局部类固醇是最常见的治疗（70%），在78%的患者中达到临床反应。转换为其他抗-TNF药物的患者会导致60%的银屑病复发。在45例患者（37%）中，抗-TNF治疗明确需要被撤回。
综上所述，由抗-TNF治疗诱导银屑病的发病率在女性和吸烟/有吸烟史人群中较高。在大多数患者中，皮肤病灶会通过局部类固醇控制。超过一半转为其他抗-TNF药物的患者出现银屑病复发。在大多数患者中，抗-TNF治疗可以维持。
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