| 药学关注 |
2016-03-25 17:45 |
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近期，发表于柳叶刀上一篇meta分析，比较了联合治疗vs单药治疗肺动脉高压的疗效，主要内容如下：
研究背景：
关于联合靶向治疗与单一疗法治疗肺动脉高血压(PAH)的疗效，一些随机对照研究和meta分析的结果存在矛盾性。因此，研究人员进行了系统回顾和meta分析以评估PAH特殊疗法vs单一疗法对预定义的临床恶化的PAH的疗效。
研究方法：
研究人员搜集了MEDLINE、Embase和Cochrane图书馆，纳入自1990年1月1日-2015年5月31日发表的，至少持续12周的前瞻性随机对照研究，以评估PAH特殊联合疗法vs 单一疗法治疗PAH的疗效。 研究人员从报告中提取出数据，并评估临床恶化风险的主要结果，作为定义每个研究的试验先验，主要使用固定结果模型的Mantel-Haenszel方法。
研究结果：
在搜集的2017项研究中，纳入17项研究(4095例患者)，其中15项研究评估了患者临床恶化，并纳入主要分析中。与单一治疗而言，联合疗法能显著降低临床恶化风险（17% [332/1940 ]：28%[517/1862]，RR：0.65[95%CI：0.58-0.72]，p<0.00001）。研究不存在异质性(I2=18%, 同质性为0.25)。Egger检测显示，研究存在偏倚(t=–2.3982，p=0.031)，但当研究人员排除了4项SEs最高的研究后，患者临床恶化的RR相似（0.65[95% CI：0.58-0.73]，p<0.00001）。
研究结论：
研究结果显示，与单一治疗而言，联合治疗PAH更能显著降低病情的恶化程度。但此研究受限于各种研究中临床恶化的定义不同，并且可能存在偏倚性。由于许多采用联合疗法的患者也存在恶化，因此仍需进行PAH革新性的研究。
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