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楼主  发表于: 2016-07-12 14:30

 TIA后立即服这种药,卒中风险减少80% !

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5月18日,《柳叶刀》杂志发表了一项由英国牛津大学开展的研究结果:在短暂性脑缺血发作(TIA)以及轻型卒中(minor stroke)发生后即刻给予阿司匹林,可降低数天或数周内致死致残性卒中70%~80%的发生风险。

这一结果对临床医生有非常重要的指导意义。如果怀疑患者为TIA或小卒中,医生应立即给予其阿司匹林,而不是等待专科医生评估和检查。

一、什么是TIA?小卒中?

短暂性脑缺血发作简称TIA,是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。大多数患者的临床症状在1 h内完全缓解。

轻型脑卒中(minor stroke),又称小卒中,是指脑缺血卒中的一种特殊类型,其神经功能缺损较轻。主要以NIHSS≤3作为其定义标准。



二、TIA和小卒中,发生脑梗死的风险

TIA和小卒中均貌似良性病变,因其“非致残性”的特点,极易被公众和医生忽视;然而这些患者恰恰是卒中复发的高危人群。

研究表明:短暂性脑缺血发作约有1/2~3/4患者在3年内发展为脑梗塞,经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作,或发作减少,不治疗自动停止发作者仅占20.38%。

其中48小时之内发生脑卒中的风险最高。

三、TIA和小卒中主要有哪些症状?

1.起病突然。

2.临床症状取决于受累血管的分布,症状多样。TIA主要分为基底动脉TIA和颈动脉TIA。

椎一基底动脉TIA:较多见,但时间较短。常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、一过性黑矇、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪,轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。

颈动脉TIA:较少见,但持续时间较久,且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。

脑卒中发生后,脑组织超过一定时间(数分钟到数小时)即发生坏死,而发病后的3小时堪称黄金治疗时间窗。国际上也很早就提出了“时间就是大脑,时间就是生命”的救治理念。因此,必须争分夺秒尽早到医院就诊和治疗。

四、TIA和小卒中的药物治疗

应首先选用抗血小板药物。


阿司匹林:对于无禁忌症的患者在发病后尽早给予,推荐剂量为150~300 mg/天,急性期后改为肠溶阿司匹林预防剂量75~150 mg/天。
氯吡咯雷:对阿司匹林不耐受者可选用,常用剂量为75 mg/天。急性期可增加剂量,最大不超过300 mg/天。
阿司匹林双嘧达莫复方制剂。




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