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楼主  发表于: 2016-05-22 11:04

 下消化道出血后是否应继续服用阿司匹林?

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下消化道出血发作后,低剂量阿司匹林应用是否应该恢复,目前还不清楚。近期,发表在《Gastroenterology》杂志上的一项研究,对阿司匹林相关下消化道出血后,复发性下消化道出血和严重心血管事件的长期风险进行评估。



研究人员对2000年1月到2007年12月31日之间诊断为下消化道出血(记录为黑便或便血,且没有上消化道出血)的患者开展一项回顾性研究,这些患者来自香港威尔士亲王医院。应用医院注册信息,研究人员对295例服用阿司匹林的患者数据进行分析,同时利用超过5年的时间来确定他们的结局。结局包括复发性下消化道出血,严重心血管事件,和其他原因的死亡,这些由一个独立的盲性审判委员会决定。以阿司匹林应用的累积时间为基础,将这些患者分配到以下群组,对其结局进行比较:<12%的随访组(121名非阿司匹林使用者) vs ≥50%的观察组(174名阿司匹林使用者)。

研究人员发现,在5年内,下消化道出血复发发生在18.9%的阿司匹林使用者(95%置信区间[CI],13.3-25.3%) vs 6.9%的非阿司匹林使用者(95% CI,3.2-12.5%;P=0.007)。



然而,严重心血管事件发生在22.8%的阿司匹林使用者(95% CI,16.6-29.6%) vs 36.5%的非阿司匹林使用者(95% CI,27.4-45.6%;P=0.017),并且8.2%的阿司匹林使用者(95% CI,4.6-13.2%)死于其他病因 vs 26.7%的非阿司匹林使用者(95% CI,18.7-35.4%;P=0.001)。







多变量分析显示,阿司匹林使用是再出血的一个独立预测因子,但是其可以防止心血管事件和死亡。

综上所述,有下消化道出血病史的阿司匹林使用者,阿司匹林继续服用会增加复发性下消化道出血风险,但是可以降低严重心血管事件和死亡风险。



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