愚愚学园
www.SciFans.com提醒：
近日发表于《美国心脏病学杂志》的一项研究发现，臂踝指数较低但无临床已知心血管病的患者接受他汀治疗后发生严重不良心血管事件（MACE）或死亡的风险降低。[J Am Coll Cardiol 2016 Feb 16]
来自西班牙Jordi Gol 研究所的Rafel Ramos等人将5480例患者（加他罗尼亚初级保健数据库）分为两组：从未使用他汀者与新用他汀者（首次处方或在6个月内再次处方他汀）。全部受试者臂踝指数≤0.95，未诊断心血管病；平均年龄67岁，44%为女性。受试者多存在糖尿病或高血压，平均随访3.6年。主要终点是全因死亡及MACE（包括心梗、心脏血运重建及缺血性卒中），次要终点是心绞痛与冠心病。
最终，研究者发现新用他汀者与未用他汀者的MACE事件发生率分别为19.7/1000人年与24.7/1000人年，全因死亡率分别为24.8与30.3；MACE与全因死亡的风险比分别降低20%与19%。研究者表示，臂踝筛查能够识别85%的无症状外周动脉疾病患者，这表明臂踝指数≤0.95能够有效的分辨患者是否适合进行他汀治疗，无论患者是否存在其他风险因素。
未使用他汀者（蓝线）与他汀使用者（红线）的MACE及死亡风险曲线
ACC/AHA成人胆固醇治疗指南表明，对于LDL-C未明显升高且10年冠心病风险较低的患者而言，可评估其臂踝指数以确定患者是否需要进行他汀治疗。但由于这是一项观察性研究，因此不足以作为制定临床推荐的证据，所以研究者呼吁进行相关随机对照试验。
来自西北大学范伯格医学院的Mary McGrae McDermott与加利福尼亚大学圣地亚哥医学院的Michael H. Criqui在社论中表示，AHA/ACC胆固醇治疗指南已经表明PAD人群应该进行降脂治疗，这些推荐不是仅局限于有症状患者。
【温馨提示】体验睿医文献免费全文，请在App Store搜索“睿医文献”安装即可
